在職業中,有時會遇到門診護士打電話來,說某某家長堅持要磨粉..,這類家屬不在少數,堅持的原因可能很多種,這主要是沒有概念的緣故。
1.藥水原封不開瓶,管理有保障
曾和ㄧ位媽媽聊天,她說前陣子去日本玩,小朋友不慎感冒而至日本診所就醫,診所開的藥水是分裝小罐的藥水,這樣比較好,才不會喝不完浪費。
這話看似有道理,以台灣醫院來講,完全不見藥水分裝這檔事,因為分裝有管理、存放的問題,家長更要冒著不良稀釋的風險。
2.兒童專用製劑,用法用量更安全
小朋友的給藥劑量,主要是看年齡和體重,通常兒童專用製劑的水劑,劑量小,給藥以cc計算,最多附個量杯和滴管或空針筒就好。以一顆普拿疼舉例,普拿疼acetaminophen 500mg,小朋友劑量約20mg/kg,請問3個月寶寶要吃幾分之幾呢?所以,只有品項有藥水的,通常建議以藥水為優先。
再來更重要的就是,分包易有污染的問題,這方面涉及清潔,包括機器本體以及上一位病患用藥的清除,例如,上一位患者使用keflex,下一位患者剛好對這抗生素過敏,那會怎麼樣呢?
有些大人的藥也可能需要磨粉,例如長期仰賴管灌的病人,那我們就建議家屬可到社區藥局買研缽,以免大人藥品污染給小朋友。
3.磨粉分包看技術,機器沾黏打折扣
某些特殊藥品,磨粉後易吸濕,也不建議磨粉,例如curam,通常直接建議醫生開soonmelt。若是藥品要分包也是可以,那就跟藥師的技術有關係了。 舉例,醫師處方一種藥primperan,總量1.8顆,每天三次,共三天,等於每次吃幾顆呢?
好像在考數學...1/5顆,分包結果:
如圖所示,沒有看錯,1.8顆分成9包,真的極少量 ,要分的平均外,再扣掉機器沾黏的部分,病人實際拿到的藥物呢?
4.原瓶可作家庭常備藥
現在鼓勵正確藥物回收觀念,包括不要傾倒藥水或藥粉至馬桶或洗手槽,以免污染水源,不過,我一邊實行推廣也一邊思考關於「回收」這個問題,如果家裡有沒用完的藥,像是原瓶未開封的糖漿製劑,或是未撕掉的鋁箔包裝藥品,在避光、避濕、標籤清楚的情況下,其實可以當家庭常備藥,因為通常不太可能小感冒、小擦傷通通往醫院跑,家裡有些備藥是對的,不過要做好效期管理和妥當儲放,不要讓小孩能夠輕易拿取。而用法用量,則可向醫師或是藥師朋友做個簡單的諮詢。
這樣,大家有正確概念了嗎?
仍堅持要磨粉嗎?
媽咪安 小藥師一枚
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